针刀治疗腰臀部疼痛（疼痛科医生必备）

腰背筋膜在髂后上棘内上方有臀上皮神经和血管穿出的固有空隙，此处筋膜较薄弱，且深面有脂肪组织。当周围压力增大时，就会将深面的脂肪组织压入该空隙中，卡压孔隙中的皮神经，而且有学者研究发现筋膜常因劳损或纤维变性形成裂隙，故该处成了一个“高危地带”。

老年人筋肉松弛，腰部很容易受损伤，加之其运动量少，脂肪较多，故在其腰部损伤后更宜发生臀上皮神经卡压。

腰腿痛是骨伤科常见的一个症候群，尤其是老年患者多发，臀上皮神经卡压综合征在老年患者中亦是临床多发病，其临床误诊率高，常误诊为臀中肌损伤或者腰臀部肌肉联合损伤，尤其是经常误诊为腰椎间盘突出症，主要是因为:

①对腰腿疼痛的诊断认识不足，诊断标准不熟悉，思想重视不够，不检查或只作简单的检查，又缺乏必要的鉴别诊断，凭主观臆断，故容易误诊。

②第三腰椎横突综合征并臀上皮神经损伤是反射性(干性痛或丛性痛)腰臀腿痛，一般不超过膝；但是腰椎间盘突出症的腰腿痛是沿下肢外侧至足跟部放射性痛(根性痛)，痛超过膝。在这种情况下，如不仔细检查，做好鉴别诊断，则很容易将臀上皮神经损伤综合征误诊为腰椎间盘突出症，尤其当出现“无症状性腰椎间盘突出(ALDH)”时，更宜误诊。

③没有做好疼痛定性和神经定位：腰椎间盘突出症的腰腿痛定性为放射性，神经定位为神经根性；臀上皮神经损伤综合征的腰臀腿痛定性为反射性，神经定位为神经干性、丛性。

过去，针刀压痛点治疗有效率高，但治愈率低。分析其原因，单纯的压痛点治疗只解决局部痛点问题，对于部分只有一个点卡压的病人来说，会起到立杆见影的效果，然而对于存在多个点卡压的患者，其效果不明显，虽然局部压痛症状消失，但是腰部的其他症状仍然持续存在。

部分患者的诊断过程中，对其X片进行观察，常见第三腰椎横突均有一定程度的错位现象。这一点也可以充分说明，臀上皮神经卡压综合征的针刀治疗应该从整体入手，而绝非以痛为输。即便如此，临床上仍有部分患者需经过两次针刀整体松解术治疗后才彻底治愈，再次证明，从整体入手，恢复整个腰部的力学平衡，才能从根本上治愈该病。