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小针刀治疗的安全性与解剖关系

发布时间：2016-02-04文字来源：未知点击数：

小针刀疗法是一门新兴的医学边缘学科,有许多方面需要完善。由于它是“闭合性手术。所以在安全性方面尤为重要。否则,它既能治疗疾病,也能带来不必要的损伤,甚至伤残或致命。这里要强调站在小针刀操作的角度必须熟练掌握解剖学知识,以保证小针刀手术人路中所涉及的血管、神经等重要组织结构不被报伤。

椎动脉易损伤部

颈椎椎动脉走行在C 6~Cl的横突孔中。从前面看,横突间有间隙,椎动脉在横突间不被骨性组织所保护,如果从前方刺人,易伤及椎动脉。从后面观寮C6~C2横突呈叠瓦状覆盖,椎动脉被骨性组织保护,从后面垂直于冠状面刺人,不易伤及椎动脉。但在C1横突上下有横突间间隙,椎动脉不被骨组织覆盖,在寰枕之间,椎动脉横行约37.5px。在这里操作,一定要注意防止伤及椎动脉,否则将引起严重后果。同时在松解寰枕后膜时也要非常注意,因为这里也极易损伤椎动脉。

桡神经深支的损伤

在治疗肱二头肌桡滑膜炎时,易损伤的是桡神经深支。肱动、静脉及正中神经有肱二头肌腱相隔,一般不易损伤。桡神经深支在该囊外侧12.5px处穿旋后肌,并被旋后肌牢固地固定在桡骨前方,再绕桡骨向外、下、后方移行。桡神经活动度很小,手法不易将其分开,桡神经深支走行与桡骨纵轴不平行,针刺时稍向外偏斜就会损伤该神经,一旦损伤,即可出现垂碗现象,造成终身残废。

正中神经大鱼际肌返支损伤

治疗腕管综合征时,要松解腕横韧带,治疗时要注意大鱼际肌返支的损伤。正中神经在腕横韧带上方中央部位发出返支,支配大鱼际肌,返支与手掌的纵轴相垂直,与进刀方向和刀刃方向垂直。如在桡侧大鱼际肌上缘进针,易损伤该神经,造成大鱼际肌萎缩,拇指废用。因此进针位置不应过高。另外，在尺侧钩骨和豆骨的内侧表浅部位有尺神经和尺动脉行走,也应注意不要损伤。
以上说明,站在针刀治疗的角度掌握准确的解剖位置，是治疗中的安全保证,为了针刀治疗的全面普及和深人发展,今后还必须从解剖学角度画出立体解剖图谱,并标明进针刀的安全点。使针刀治疗“绝对”安全。

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