每日一“击”之喙肱肌

喙肱肌位于肱二头肌上半部的内侧，短头的深面。起于肩胛骨的喙突，止于肱骨中部内侧。近固定时，使上臂屈和内收。是肩关节水平屈的原动肌。  

喙肱肌解剖  

起点：肩胛骨喙突。  

止点：肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。  

在大臂的内侧肱肌上端，肱二头肌和肱三头肌之间，在大臂上举时能看到喙肱肌。  

功能:近固定时，使肩关节屈、内收。  

针刺对侧喙肱肌治疗急性股内收肌群损伤  

典型病例  

莫某,女性,47岁,于2003年10月21日来诊。患者于2d前踢毽后左大腿内侧上部及耻骨处疼痛,并影响大腿活动。查体：股内收肌上1/3、耻骨处压痛,肌肉紧张,髋关节外展内收疼痛明显,股内收肌抗阻试验阳性。诊断为左侧股内收肌损伤。遂在其右侧喙肱肌起始部触诊并发现一强压痛点,喙肱肌紧张呈条索样。针刺该压痛点并留针30min,其间每10min行雀啄术1次。3次治疗后该压痛点消失,喙肱肌变松弛,股内收肌、耻骨处压痛消失,肌肉紧张缓解,髋关节外展内收疼痛消失,股内收肌抗阻试验转为阴性。临床治愈。  

股内收肌群位于矢状轴的内侧,由浅层的耻骨肌、长收肌、骨薄肌,中层的短收肌以及深层的大内收肌五块肌肉组成,共司大腿的内收运动。股内收肌损伤多由突然用力收缩所致,如突然的跨步摆髋,用力不协调、不均匀或由于跳跃或下肢处于外展姿势用力过度,皆可强烈牵拉股内收肌,轻者部分纤维断裂,重者肌肉完全断裂。伤处组织可见痉挛、充血、水肿等,后发生粘连而影响下肢功能。  

 

取穴方法  

取穴：外展对侧盂肱关节45°,于锁骨远端下方触及肩胛骨喙突处的喙肱肌起始部,于其上寻找强压痛点,针刺该点。操作：留针30min；每10min行雀啄术1次。每日治疗1次,10次为1个疗程。  
 

总结  

本临床观察显示,针刺对侧喙肱肌起始部阿是穴治疗本病疗效好于循经取穴。观察组以传统针灸医学中的“左病右治”结合“下病上取”作为取穴原则,它应用广泛,历代释议颇多。笔者认为,股内收肌群与喙肱肌功能相同,主司肢体内收运动,这为“下病上取”提供了形态与功能的基础。上下肢体运动是统一协调的过程,某一肢体的功能障碍势必影响其他肢体的功能,这也为“左病右治“提供了可能。基于以上考虑,笔者将对侧喙肱肌起始部阿是穴作为患侧股内收肌群的治疗点,针刺该处可以疏通患部的气血,使其运行流畅,达到通则不痛的效果。  

备注：
北京天民针刀医学研究院，专注于小针刀培训、小针刀学习，拥有全国前沿的针刀整体松解术规范化诊疗技术，针刀操作视频及课件分享。
上述《每日一“击”栏目》重在让各位医生同仁在学好解剖的基础上，能够更好的学习针刀！