针刀培训：头夹肌劳损 针刀操作技巧
发布时间：2018-08-08文字来源：未知点击数：
头夹肌劳损
B范围
本《规范》规定了头夹肌劳损的诊断和治疗。
本《规范》适用于头夹肌劳损的诊断和治疗。
B术语和定义
下列术语和定义适用于本规范。
头夹肌劳损(splenius capitis strain)
本病常见于经常挑担子者。头夹肌在第7颈椎处和枕骨上项线处极易受损。第7颈椎的附着点处损伤后，因机化、增生形成瘢痕，造成第7颈椎处圆形隆起，俗称“扁担疙瘩”。
B诊断
3.1临床表现
患侧枕骨缘的上项线或第7颈椎棘突处疼痛，转头或仰头受限，颈项部有僵硬感。热敷可使颈项松弛，但附着处疼痛始终存在。气候变化时，不适感加重。
3.2诊断要点
有外伤史或劳损史。
在第7颈椎棘突处，或枕骨上项线单侧或双侧有压痛。
用手掌压住颈后部，将颈部下压使其低头，再令患者努力抬头伸颈，可使疼痛加剧。
D针刀治疗
4.1治疗原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，头夹肌在下位颈椎和枕骨上项线损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造成枕项部的力学平衡失调，而产生丨:述临床表现。运用针刀将头夹肌起止点的粘连松解，切开瘢痕，使枕项部的力学平衡得到恢复。
4.2操作方法
体位俯卧低头位。
体表定位肌肉起点：（^至乃棘突顶点；肌肉止点：上项线外侧端及乳突后缘压痛点。
消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。
刀具I型4号直形针刀。
针刀操作（图1-8)
①第1支针刀松解头夹肌起点：触压到肌肉起点的压痛点，刀丨丨线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤呈90°角刺人，达肌肉起点的颈椎棘突顶点及两侧，不可超过棘突根部，以免损伤神经或脊髓。紧贴棘突顶点及两侧纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
②第2支针刀松解头夹肌止点：如疼痛、压痛点在肌肉止点，在患侧压痛点处进针刀，针刀体与枕骨面呈90°角刺人，进针刀时应注意避开神经和血管，达骨面后，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
③对于病情较重，松解头夹肌起止点后，患者症状仍然存在的，需要做头夹肌行经路线中的针刀松解（图1-9)，一般松解2刀。刀口线与肌纤维方向一致，针刀体与皮肤呈90°角刺人，达肌肉时，有韧性感，做纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
图1-8头夹肌起止点针刀松解示意图图1-9
M针刀术后手法治疗
针刀术毕，一手前臂尺侧压住患侧下颌，另一手掌托住对侧枕部，
压2次，颈托固定7天。
