针刀治疗肱骨外上髁炎
发布时间：2018-10-11文字来源：未知点击数：
肢骨外上裸炎(external humeral epicondylitis )
本病的主要原因是伸肌总腱起始部（即肱骨外上髁部）的损伤或撕裂所产生的无菌性炎症。也有学 者认为，该病是肽骨外上髁部伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎，还有学者通过开放性手术观察到穿出伸 肌总腱处的血管、神经束受到卡压是本病的病因。
诊断
临床表现
一般起病缓慢，因急性损伤而发病者较为少见。发病后疼痛涉及肩前部和前臂，局部有时会出现轻 度的肿胀，活动前臂后疼痛加重，不能做握拳、旋转前臂动作，握物无力，严重者握在手中的东西会自 行掉落。
诊断要点
肱骨外上髁处疼痛。
肱骨外上髁处压痛。
密耳(Mill)征阳性。
前臂伸肌紧张试验阳性。
X线片检查阴性。
有上述五项中四项者即可确诊为肱骨外上髁炎。
针刀治疗
治疗原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，肱骨外上髁附着的肌腱损伤后引 起代偿性的自我修复和自我调节，形成局部的粘连、瘢痕和挛缩，造成局部的力学平衡失调，产生临床 表现。在慢性期急性发作时，有水肿渗出刺激神经末梢，
而使上述临床表现加剧，用针刀将损伤的肌腱粘连松解、
切开瘢痕，使局部的力学平衡得到恢复。
操作方法
体位坐位，将肘关节屈曲90°平放于治疗桌 [fif 。
体表定位肱骨外上髁顶点，肱骨外上髁远端 2cm做伸指伸腕动作，找到桡侧腕长、短伸肌间隙定第 2点，桡侧腕短伸肌与指总伸肌肌间隙定第3点。
消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后 铺无菌洞
巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治 疗点注药lml。
刀具 I型4号直形针刀。
针刀操作（图1 -33)
①第1支针刀松解伸指伸腕肌总起点的粘连和瘢痕在肱骨外上髁压痛明显处定点，针刀刀口线和前 臂纵轴方向一致，针刀体与皮肤呈90°垂直，严格按四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织，至肱 骨外上髁顶点，先纵疏横剥3刀，然后向前沿肱骨外上髁前面的骨面紧贴骨面铲剥3刀，范围0.5cm。
②第2支针刀松解桡侧腕长、短伸肌之间的粘连和瘢痕在第2定点处进针刀，针刀刀口线和前臂纵 轴方向一致，针刀体与皮肤呈90°垂直，严格按四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织，达桡侧腕 长、短伸肌肌间隙，纵疏横剥3刀，范围0.5cn^
③第3支针刀松解桡侧腕短伸肌与指总伸肌之间的粘连和瘢痕在第3定点处进针刀，针刀刀口线和 前臂纵轴方向一致，针刀体与皮肤呈90°垂直，严格按四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织，达 桡侧腕短伸肌与指总伸肌肌间隙，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
(7)注意事项肱骨外上髁炎3次针刀治疗可痊愈，若3次针刀治疗后无明显疗效，就应考虑是否 合并颈椎病，再仔细询问病史，检查患侧上肢有无感觉过敏或感觉迟钝，如有颈椎病等其他表现，应按 颈椎病进行针刀治疗。
B针刀术后手法治疗
患者正坐，医生坐于患者患侧，右手持患侧腕部使患者前臂处于旋后位，左手用屈曲的拇指端压于 肱骨外上前方，其他四指放于肘关节内侧，医生以右手逐渐屈曲患者肘关节至大限度，左手拇指用力 按压患者肱骨外上前方，然后再伸直肘关节，同时医生左手拇指推至患肢桡骨头前面，沿桡骨头前外缘 向后弹拨腕伸肌起点，术后患者有桡侧3指麻木感及疼痛减轻的现象。弹拨方法很多，亦可将患肢前臂旋 后、屈肘，安置桌上，肘下垫以软物。医生以双手食指和中指将肱桡肌与伸腕肌向外扳，、然后嘱患者将 患侧前臂旋前，用拇指向外方推邻近桡侧腕长伸肌和烧侧腕短伸肌，反复3次。
