内科疾病的针刀治疗机理

　　内科疾病的针刀治疗机理——脊柱相关疾病的机理探讨

 

　　一、概述

 

　　西医在病因不易搞清楚的情况下，一般是通过对临床表现和对人体各个系统的循证分析，去判断是哪一部分功能出了问题，然后采用药物影响受体功能和支配器官的功能；或者是通过各种检查、检验，发现机体哪些物质少了，哪些物质多了，然后针对性给予补充或增加排泄或清除。对疾病的研究思路很多是先寻找病理生理过程的物质变化，例如先研究出新的递质与受体的关系后，然后通过人工合成递质，或与递质相拮抗的物质，通过兴奋或抑制受体功能来达到治疗疾病的目的。因为常常忽略了对发病的基本规律的进一步研究，所以找出来的病因病理往往只是疾病发病规律的第二、第三层次的病因病理，而根本的病因及病理往往被忽视，或者没有被发现。经缜密的逻辑推理，西医找出来的病因病理往往是结果，而不是真正的第一位的病因病理。

 

　　针刀医学通过对脊柱等组织器官的最基础的病因——解剖结构进行深入的研究，这样就从根本上抓住了疾病的其中之一的重要的真正病因。

 

　　二、内脏神经系统与内科疾病

 

　　100年前，传统上大多是将内脏的传出神经独立出来，将之命名为植物神经系统或自主（自律）神经系统。

 

　　随着神经科学的飞跃进步，对过去认识上的误解不断地得到澄清；对神经系统的基本活动规律的认识也越来越深入和全面。因而按照神经活动的客观规律对支配内脏和心血管神经的形态、结构、机能本质及其在神经系统中的地位进行重新探讨，给予对支配内脏和心血管的神经一个正确的定义，即内脏神经，是与躯体神经系统并列于周围神经系统之中的神经系统。

 

　　过去将内脏神经的交感神经及副交感神经合称为“自主神经”，认为内脏（心血管）的非随意性的、持久性的有节律活动是“自主”的，而且脱离神经系统的总体活动标准，也是不符合神经活动的普遍规律的。

 

　　实际上，内脏活动受意识调控的现象随处可见。例如，膀胱充盈时，传入神经将这种刺激信号经盆神经传入骶髓的后联合核，在此经二级传入神经元中继后再将此信号传到三级传入神经元，最后将之传递到大脑皮层产生尿意感觉。排尿过程首先是随意性（受意识控制）尿道外括约肌（横纹肌）开放，继之是不随意性的平滑肌性膀胱内括约肌开放和逼尿肌收缩。

 

　　精神紧张引起心跳加快，望梅止渴，如强光照射眼球时可同时发生瞳孔缩小（内脏活动）和闭眼、转头等动作（躯体活动）等。这些都提示内脏神经和躯体神经在结构上相互联系、机能相互影响。内脏神经由二种神经组成：交感神经；副交感神经。内脏神经有二种成份：传出神经(运动)、传入神经（感觉）。

 

　　三、交感神经系统

 

　　交感神经功能：参与运动、情绪紧张时。动员动员广泛器官潜能，以应对紧急状态。

 

　　交感神经传出途径：交感神经起源于胸腰段T1—L3的中间内侧核为主的区域。有时可在颈8到腰4之间，有一个节段的变异。

 

　　此处的交感性节前神经元胞体集聚形成交感神经核，它们发出的轴突——交感节前纤维，随脊神经前根出脊髓进入交感链神经节或椎前神经节，并与节后神经元形成突触连结。

 

　　交感神经节及节间支相互连接形成交感干，脊柱椎旁神经节按顺序上下整齐排列于脊柱椎骨椎体的两侧，其后靠近椎骨小关节、钩椎关节、椎间关节并被椎前筋膜所包绕。两侧交感链（交感干）自颅底到尾骨前面相互合并。

 

　　由脊髓中的交感神经节（第一个神经元称节前神经元，第二个神经元称节后神经元，胞体位于周围部的神经节内。）节前神经元发出的节前纤维经前根→脊神经→白交通支（有交感神经的节前纤维为髓纤维，所以呈白色）。如图：

 

　　因白交通支是大脑及各级内脏中枢通向内脏的主要线路之一。为此人体设置了多条白交通支，当损伤其中的1~2条，神经传导会通过其中未损伤的白交感支传导。所以当损伤了其中的1~2条白交通支后，临床上往往不会出现明显的异常。只要当人体处于内外环境剧烈变化时，才表现出明显的临床表现）。白交通支损伤不但直接影响神经支配的调节功能，而且间接地影响体液调节功能和免疫功能。

 

　　白交感支上升或下降和多条节后神经元连接，一个节段的交感神经元可通过白交通支的上行与下行，支配许多节后神经节，从而支配多个器官，为代偿受损的白交通支创造了有利

 

　　的条件。

 

　　2、副交感神经的功能：促进消化，积蓄能量、加强排泄与生殖活动。

 

　　副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2-4节段的骶交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。

 

　　周围的副交感神经节位于器官的周围或器官的壁内，称器官旁节和器官内节，节内的细胞为节后神经元。

 

　　3、交感神经在周围的分布范围广，分布至头颈部、胸、腹腔脏器、全身血管、脉体、竖毛肌等。

 

　　副交感神经没有交感神经分布广泛，一般认为大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无副交感神经支配。

 

　　注：躯体内脏反射：例如，胸椎和上段腰椎的脊神经可控制着躯体内脏的交感神经活动，这种现象叫躯体内脏反射。

 

　　3针刀医学对脊柱相关疾病的认识

 

　　1、西医对许多内科疾病，直到目前为止，对确切的病因尚不明确，发病机理尚不清楚。所以就造成了很多内科疾病的治疗只是对症治疗，而不是从疾病的根源上进行治疗，其结果只是控制临床症状，大量的疾病不能得到根本性的治疗，须终生服药！

 

　　例如，高血压病，西医认为是动脉粥样硬化、肾素——血管紧张素——醛固酮系统的异常等等。这些都是通过各种检验才得出的结果，其实是结果，并不是病因。只有找到了真正的病因病理，才能达到根本性的治疗。那么，到底高血压病的真正病因是什么呢？针刀医学认为脊柱及其相关软组织的病变，造成大脑等重要器官缺血缺氧，大脑等重要器官为了保证其自身的血液供应，只能通过提高血压等来达到血液灌注量的增加。而要升高血压，大脑通过其对全身组织器官的调控，使血管收缩（久之血管即硬化），使肾脏分泌肾素增加，使肺分泌血管紧张素增加等很多形式，并最终达到升高血压的目的。西医治疗通过服降压药，有些人血压降下来了，但是大脑与重要器官的缺血加重了，久之，大脑等重要器官就会产生病变，如脑萎缩等，往往形成恶性循环。

 

　　针刀医学认为，颈椎的钩椎关节增生，颈椎移位，颈椎周围软组织，尤其是椎前筋膜的粘连、瘢痕、挛缩、填塞等病变，可牵扯压迫、刺激椎前交感神经节，使其兴奋性增高，从而使血压升高；同时，也可使椎动脉及颈内动脉扭曲、痉挛、受压等，导致大脑缺血缺氧。在这种情况下，为保证大脑的血供，人体就通过各种途径及方法使血压升高。

 

　　针刀治疗能从根本上解除颈椎等部位的众多的动态力平衡失调，使椎体复位，消除粘连、瘢痕、挛缩、填塞等，从而使椎动脉及颈内动脉供血正常。

 

　　同时，椎体及软组织对椎旁及椎前交感神经节的牵拉、压迫、刺激等得到根本消除，使支配血管的交感神经兴奋性下降，血管痉挛被消除，达到降血压的目的。通过针刀治疗，既保障了大脑等重要器官的血液供应，又有效地使血压恢复正常。

 

　　四、针刀治疗

 

　　针刀治疗脊柱相关疾病，大体可依以下规律选点治疗，除此之外，还要加上有关穴位的针刀治疗。

 

　　1、椎管外口：在后正中线棘突旁开1.5—50px。此处是小关节囊，其前方是椎前筋膜，椎旁交感神经节附着于此筋膜上。

 

　　在此处针刀治疗，可解除白交通支及灰交感支的粘连、受压、牵扯、无菌性炎症刺激等病理性病变，从而达到从根本上治疗此处所支配的内脏及心血管的疾病的目的。

 

　　2、脊神经后内支：在后正中线棘突旁外约75px处，脊神经后内支通过交通支与内脏神经联络。故此处针刀治疗，可解除局部软组织对脊髓后内支的压迫，牵扯，刺激等病变，从而从根本上达到治疗内脏及心血管疾病的目的。

 

　　3、脊神经后外支在后正中线棘突旁开约5—150px处。因为后外支通过交通支与内脏神经节联系，司皮肤的感觉，

 

　　所以针刀在此处治疗可解除局部软组织的牵扯，压迫，刺激等，从而达到从根本上治疗内脏及心血管疾病的目的。

 

　　五、脊柱相关疾病治疗部位的分布觃律

 

　　目前尚无确切的脊柱相关疾病治疗部位的分布规律。

 

　　根据张颖清教授的生物全息理论，脊柱作为一个生物全息单位，其中包含着全身的所有信息。我们十多年来，依照生物全息有关全身器官对应关系的规律，去确定针刀的治疗点，在临床针刀治疗脊柱相关疾病中获得了较好的效果。

 

　　根据交感神经，副交感神经节的部位，以及所形成的神经丛去确定针刀的治疗点。

 

　　根据感觉神经与内脏运动神经的接合处判断：如足三里穴位处，分布有较多随脊神经走行的内脏感觉纤维；而从此处返入脊神经的节后交感神经纤维，和支配胃的节后交感神经纤维有较紧密的联系。所以，取足三里穴进行针刀治疗，可治疗胃病。

 

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