针刀手术需要麻醉的，怎样选择麻醉术式 ？

　　麻醉学是研究临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏和疼痛治疗理论与技术的一门发展中的学科。临床麻醉的基本任务是：消除手术中患者的疼痛，确保患者安全，为手术过程创造良好的条件。麻醉的作用是确保患者在手术过程中无痛苦，能安然度过手术治疗的全过程并给予手术以适当的配合。　　

针刀非直视性手术和其他外科手木一样，同样需要麻醉。对于患者来说，因为无痛，则愿意接受针刀手术；也因为无痛，在针刀手术过程中不会产生更大的恐惧，可以避免精神—神经方面的不良反应；同时在针刀手术过程中，患者可以主动配合术者，满足术者对患者体位的要求。另一方面，因为有良好的麻醉效果，消除了患者紧张精神状态，使肌肉等软组织彻底放松，有利于针刀手术的顺利进行，医生就可以从容不迫地进行针刀手术，使手术做得既稳又准。可见，麻醉在针刀手术中，对患者对医生都是百利而无一害的。同时，减少患者治疗过程中的痛苦，也是医学人道主义的体现。针刀手术是以慢性软组织损伤的病因病理机制一一网眼理论为依据，以人体弓弦力学解剖系统为物质基础来进行定点定位的，针刀非直视性手术的机械工作基础是切开、分离人体病变软组织的粘连、瘢痕和挛缩，也就是说，针刀手术是以人体解剖结构为基础而进行的微创手术。因此针刀手术的麻醉也必须按照该解剖位置来操作。所以根据手术部位的不同，应用的麻醉方法也不同。　　

1．局部麻醉：应用庞继光教授提出的“退出式”局部浸润麻醉法。“退出式"浸润麻醉法目前常用的药物是利多卡因，其常用浓度为1％，一次性总量不超过400mg，一般在200mg以内。临床使用时，以20ml注射器为例，抽取2％利多卡因10m1,加水稀释至20m1为1％。麻醉操作时，注射针头先达到手术所需松解部位（粘连、瘢痕和挛缩在骨面），回抽无血、无液呈负压状态时，在此注入少量药液，然后边退出注射器边注射，在注射过程中要边退针边观察有无回吸无血、边注入药物，直至皮下，每个治疗点注射1一1.5ml麻药为宜。“退出式”局部麻醉法不仅可以确保麻醉效果，也能为针刀闭合性松解术提供安全保障。　　

2．神经阻滞麻醉:股骨头坏死、强直性脊柱炎、关节强直等中、大型针刀非直视性手术可以采用神经阻滞麻醉，或者静脉复合麻醉。　　

3·静脉麻醉：对于一些特殊人群如哭闹的儿童或者特殊术式、需要松解的面积过大者，可以请麻醉科会诊，酌情采用静脉麻醉。