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针刀误诊之神经系统损伤:脑出血

发布时间:2019-12-08文字来源:未知点击数:

  针刀对神经系统的损伤包括中枢神经和外周神经,涉及到脑、脊髓、神经干及分支等。下面分别进行阐述。
 
  一、脑出血
 
  这里讨论的脑出血不是针刀直接刺伤脑组织,而是作为一种间接性损伤所导致,针刀只是一个诱因。虽然,目前对这类发生再次脑出血的责任归属问题,尚有不同意见,但是仍有必要引起针刀工作者的足够重视。
 
  (-)损伤原因
 
  患者原因一般多发生于既往有高血压、脑动脉硬化、
 
  颅内动脉瘤或有动静脉畸形病史的患者,有脑卒中病史的患者更多见。主要是由于患者畏惧针刀,害怕疼痛,情绪紧张,易于激动,特别是在初次接受针刀治疗时,血管突然破裂,引发此症。-
 
  医生操作原因主要是医生针刀操作手法过重,或在比较敏感部位上进行针刀治疗。
 
  (-)临床表现
 
  多出现在针刀治疗过程中,或治疗后不久。表现为较典型的脑出血证候:血压骤然升高,头痛头晕不适,出冷汗,频繁呕吐,重者呕吐物呈栗壳色,随即意识丧失而转入昏迷,面色潮红或苍白,呼吸深沉而带有鼾音,脉搏缓慢有力,大小便失禁,瞳孔不等大,对光反射、角膜反射消失,偶见抽搐等,同时出现口角歪斜,肢体偏瘫。若抢救不及时,可导致严重后果。
 
  (三)处理方法
 
  在针刀治疗过程中,如出现头痛、头晕、呕吐或瞬时意识模糊等前驱症状时,须立即出针,测量血压。根据病情,采取中西医结合的救治措施,包括及时应用适当的降压药物控制血压;可选用脱水剂和激素,以控制脑水肿,降低颅内压;可适当应用止血药、凝血药及抗生素。当出现脑部手术适应证时,应尽早施行手术,以清除血肿,预防脑疝形成,改善脑部血液循环。
 
  (四)预防方法
 
  谨慎选择患者对血压过高而又不稳定的患者,特别是有脑卒中患者,建议暂勿针刀治疗,待血压平稳后,再施针刀疗法。
 
  注意操作针刀治疗定点宜少而精,手法不可过重。对初次接受针刀或情绪易于波动、有畏惧心理者,针刀治疗前应尽量多作解释,或缩短操作时间。在针刀操作过程中,注意严密观察。

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