针刀误诊之神经系统损伤：脑出血
发布时间：2019-12-08文字来源：未知点击数：
针刀对神经系统的损伤包括中枢神经和外周神经，涉及到脑、脊髓、神经干及分支等。下面分别进行阐述。
一、脑出血
这里讨论的脑出血不是针刀直接刺伤脑组织，而是作为一种间接性损伤所导致，针刀只是一个诱因。虽然，目前对这类发生再次脑出血的责任归属问题,尚有不同意见，但是仍有必要引起针刀工作者的足够重视。
(-)损伤原因
患者原因一般多发生于既往有高血压、脑动脉硬化、
颅内动脉瘤或有动静脉畸形病史的患者,有脑卒中病史的患者更多见。主要是由于患者畏惧针刀，害怕疼痛,情绪紧张,易于激动，特别是在初次接受针刀治疗时,血管突然破裂,引发此症。-
医生操作原因主要是医生针刀操作手法过重,或在比较敏感部位上进行针刀治疗。
（-）临床表现
多出现在针刀治疗过程中，或治疗后不久。表现为较典型的脑出血证候：血压骤然升高，头痛头晕不适，出冷汗，频繁呕吐，重者呕吐物呈栗壳色，随即意识丧失而转入昏迷，面色潮红或苍白，呼吸深沉而带有鼾音，脉搏缓慢有力，大小便失禁，瞳孔不等大，对光反射、角膜反射消失，偶见抽搐等，同时出现口角歪斜，肢体偏瘫。若抢救不及时，可导致严重后果。
（三）处理方法
在针刀治疗过程中，如出现头痛、头晕、呕吐或瞬时意识模糊等前驱症状时，须立即出针，测量血压。根据病情，采取中西医结合的救治措施，包括及时应用适当的降压药物控制血压；可选用脱水剂和激素，以控制脑水肿，降低颅内压；可适当应用止血药、凝血药及抗生素。当出现脑部手术适应证时，应尽早施行手术，以清除血肿，预防脑疝形成，改善脑部血液循环。
（四）预防方法
谨慎选择患者对血压过高而又不稳定的患者,特别是有脑卒中患者，建议暂勿针刀治疗，待血压平稳后，再施针刀疗法。
注意操作针刀治疗定点宜少而精，手法不可过重。对初次接受针刀或情绪易于波动、有畏惧心理者,针刀治疗前应尽量多作解释，或缩短操作时间。在针刀操作过程中，注意严密观察。
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