腱鞘囊肿针刀松解导致拇指神经损伤
发布时间：2020-11-01文字来源：未知点击数：
腱鞘囊肿针刀松解导致拇指神经损伤
病例资料
王某某，女,38岁。2002年5月因右拇指掌指关节内侧有一硬结就诊。查:右拇指掌指关节内侧有一高粱米大小的硬结,有压痛，推之可移动，拇指活动正常，无弹响。右手X线片示右拇指骨结构未见异常。患者自述一个月前，右手拇指掌指关节不适，压之有一小硬结，近日硬结逐渐增大，并在握硬物时感觉疼痛明显。诊断:右拇指掌指关节处腱鞘囊肿，行针刀治疗。囊肿中央定点,局部注射麻药后针刀切割肿物数刀，当时患者述拇指有麻串感，出针刀。术后患者仍感右拇指指腹麻木，认为麻药所致,1个月后患者来告之右拇指一直麻木，经其他医院手术检查有神经鞘膜损伤。
病例分析
临床中发现，手指部位的囊肿,有的位于肌腱的侧缘，靠近神经血管。针刀治疗前麻药注射，引起局部肿胀,指下囊肿物边界不清,针刀平刃不易准确刺中囊壁,加上在切割囊壁时针刀操作过多，而损伤神经。
预防措施
在操作时要注意根据囊肿生长部位,治疗时一定要熟悉局部解剖，手指部位的麻药注射量要少，注射3〜5分钟待药物稍吸收后再行针刀治疗。针刀过程中,时时触摸肿物，以确定囊肿的精确位置再行针刀松解，防止伤及周围神经血管。
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天民针刀临床实操特训班报到须知
学习时间：2020年11月20号至11月26号，11月19日号报到，20号上午8点半上课，11月26号下午5点结束。
学习地点：河北邢台信都区人民医院（原河北邢台县医院）
地址：河北省邢台市桥东区开元北路669号康复医学科
授课老师：郭长青 张天民 高雨 秦保和
所带物品：2张2寸的照片，医师执业资格证复印件，身份证，白大褂等。
抢学热线：15171473501 13367269783 龙老师
