背部有多个压痛点，应如何选择治疗？

　　背部如果有多个痛点、压痛点时，因为牵涉面积比较大，我们不主张一次性治完。这不仅仅是患者能不能承受的问题，主要是因为有些压痛点是假压痛点，是周围软组织损伤的牵扯痛。

 

　　因为肌肉、韧带的附着点处损伤时，可能会影响其肌腹痉挛；周围的筋膜紧张、挛缩而有压痛；或者患者精神高度紧张而表现感觉过敏；或术者用力下压力度过大，常出现压哪儿哪儿痛的情况。草率下刀，则后患无穷。

 

　　我们选择治疗点，首先要根据患者临床表现情况，有目的地检查颈椎及背部某块肌肉在骨面的附着点是否有压痛。先选择压痛明显伴有结节、条索、软组织变硬的部位进行针刀治疗。

 

　　一周后，新的平衡重新建立，背部其他部位还有局限性压痛点，可以在压痛明显处治疗。一般一次治疗选3-5个治疗点为宜，第一次治疗好不要超过5个治疗点。

 

　　有些大夫采用“地毯式轰炸”的方法治疗，有多少压痛点，就排着队由上而下逐个松解，没有选择、没有重点，一次治疗十几刀、几十刀不等。这样大规模针刀松解，常使机体内源性吗啡类物质含量急骤增高，虽然即时取得很好的效果，但随着时间推移逐渐减弱、消失。甚至有些患者第二天便会出现治疗部位肿胀、疼痛加重。

 

　　其原因很简单，一是因为局部有无菌性炎症，针刀刺激后，渗出反而增多；二是因为有些压痛处并无实质性病变，针刀松解造成局部机械性创伤；三是因为松解部位太多、面积太大、刺激量过强、人体产生的一种应激反应；四是治疗部位有大量血液流入，修复创面，营养局部组织，而引起大量液体堆积，造成治疗部位肿胀。

 

　　大面积针刀松解后，即时镇痛效果常常掩盖了病情，随着咖啡类物质在体内的衰减，原有症状再次出现。所以，为减轻患者痛苦，提高疗效，当患者背部有多个疼痛点、压痛点时，要诊断明确，抓住重点，确定治疗方案，分期分批依次进行切割松解，并可视病情配合中西药物，使一些因炎症、肌肉痉挛牵扯的压痛点消除后，再用针刀松解那些顽固疼痛部位——原发痛点的变性组织。