如何正确的选择针刀的治疗点?
发布时间:2016-07-21文字来源:未知点击数:
一般而言,选择的治疗点就是病灶处,也就是损伤变性软组织的结疤、粘连处,或无菌性炎症的部位。既然结疤、粘连或无菌性炎症是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病理改变,那么选择在这些部位进行松解治疗,就是抓住了主要矛盾,可以取得事半功倍的疗效。
选择治疗点的思路,大致有如下过程:
一、询问疼痛部位,目的在于缩小检查范围,不至于大面积寻找。
二、在限定范围内循环寻找压痛点,需要注意的是:
(一)分清是按压正常部位的疼痛,还是病变部位的痛感。有相当多的部位,即使是无病状态,按压也会出现明显痛感,例如腰部两侧,肩胛岗下以及以及外侧等。
(二)同时按压相同位置,健侧相同部位,对比赛疼痛的性质与程度,这样可较为准确。
三、仔细触摸、细心体会压痛点处有否软组织的异常改变,以及病变的层次和大致的深度。如果是长形、椭圆形或条索状的软体组织异常改变,还应记住起纵轴方向。
四、利用体表标志,初步判断出损伤软组织的体表投影。
五、通过下述检查,对压痛点进行解剖学解释,即判断是何软组织损伤及其损伤部位:
(1)压痛点是在软组织与骨附着的起、止点,纤维布,腱鞘或滑囊等部位。
(2)牵拉该软组织时,压痛点处疼痛加剧。
(3)作某些特定方向活动时,压痛点处疼痛加剧。
(4)抗阻力主动收缩该软组织时,压痛点处疼痛加剧,或因疼痛而致收缩无力。
(5)长形软组织异常改变的纵轴,是否与软组织纤维走行方向一致。
六、经过上述过程,在判定是哪一种软组织损伤及其部位、层次后,该伴有软组织异常改变的压痛点,即可作为针刀治疗的治疗点。
七、治疗点位于神经或血管部位时,应选择离治疗点较近的旁边部位入刀,避开神经或血管后,再深入到病灶进行治疗。
八、对于一些特定的部位,如棘突、横突、脊椎的后关节等,可以依照与骨性标志距离的正常值,大致确定。也可以根据X光片上测出的与孤星标志间的距离,准确确定。