发布时间：2016-08-04文字来源：未知点击数：
在腰椎横突压痛点进针时很难找到腰椎横突。其原因主要是进针不敢过深，腰椎横突如何找准？进针深度约为多少？
临床中治疗腰三横突综合征、骶棘肌损伤等腰部软组织病变时，如何找到横突尖端骨面，是初学者常感棘手的问题。
腰椎共5个，棘突为长方形扁板，呈水平位，伸向后方，横突薄而长，腰1-3横突逐渐增长，其中腰3横突是所有椎骨中长的，第4腰椎横突较短，腰5横突短。
从人体解剖可知：腰椎横突尖与正中线棘突之间的距离为2.5-3.5cm，与上位腰椎棘突尖下处于同一水平面，故体表定位一般可以根据上述两条纵、横线之交叉点定位。
横突与体表的距离：一般人为4.5cm，较胖大的人为5-6cm，较瘦小之人为3-4cm。当然现在很多超瘦的女性，皮肤与横突尖端骨面的距离非常短，常在2cm左右。
上述数据可供临床参考，但腰椎横突多有变异，特别是病变部位之横突，有的左右不对称，有的上下不水平，有的两侧横突前后位置也不在一个平面上，故临床操作切不可死板。
有人先用手摸：将手伸开，拇食指形成弧形卡在患者肋骨下，拇指由外向内推顶（由骶棘肌外缘），拇指触及的硬物一般即是腰3横突尖。有病变的话则有压痛，拇指按压处平行向脊柱方向移动1cm左右用紫药水定点，然后将一金属环放于定点处用胶布固定，让患者拍腰椎X线平片。根据金属环与横突尖的相对位置调整进针点部位。当然，腰椎X线侧位片可显示皮肤与棘突根部的距离做为进针深度的参考。为保险起见，可将针尖斜向脊柱方向进针，达横突之后再向外移动。
也有人用长针头或针灸针先左右提插探准横突尖后，再拿针刀沿针头（或针灸针）的方向刺人达骨面。因为针灸针总是比较细，刺激量小，患者容易接受。用长针头探的话，还可以顺便向横突尖部（手术部位）推注一些局麻药物，以减轻手术时的不适感觉。
治疗1-3腰椎横突尖过程中，一定要注意勿深刺否则易误人腹腔甚至损伤肾脏（如下图）。
操作熟练之后，可左手拇指向内向下挤压抵住横突，右手持针沿右手拇指用力方向刺入，可直达横突尖骨面。如此操作较为便当。
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