膝关节周围有哪些滑液囊？有什么临床意义？

　　滑液囊又称为滑膜囊、滑囊，是一种纤维组织囊袋，形扁壁薄，内衬以滑膜或细胞。囊内含有少量滑液以减少相邻组织之间的摩擦。滑囊多位于肌腱与骨面相接触之处，或相互摩擦的组织之间。滑液可减轻组织之间的摩擦和损伤，但它也可成为摩擦或损伤的产物。膝关节周围肌腱多，关节浅在，活动度大，摩擦劳损及创伤机会多，因而滑液囊也较多。

 

　　(1)髌前滑液囊

 

　　髌上囊：在髌骨的上方，位于股四头肌腱深面和股骨下端前面，是膝关节周围大的滑液囊，常与关节腔相通，膝关节积液时，此囊胀大，使髌上沟消失。

 

　　髌前皮下囊：介于髌骨下部与皮肤之间，因髌前皮下组织分层滑动，故皮下囊可有浅层和深层，互相重叠。

 

　　此外，还有髌下皮下浅囊、髌下深囊等。

 

　　(2)膝后或腘窝部位滑液囊

 

　　腘肌囊：滑膜包绕胭肌腱形成一环状袋，常与关节腔的后外侧相通，也可为滑膜囊的延伸部。

 

　　腓肠肌内侧头下囊：在腓肠肌内侧头与股骨髁之间，以减少腓肠肌与股骨内侧髁的摩擦。此囊常与关节腔相通，积液增多时，常突向腘窝。

 

　　此外，还有半腱肌囊和腓肠肌外侧头下囊。

 

　　(3)膝内侧囊：浅层介于缝匠肌、股薄肌、半腱肌等各肌腱间，称鹅足腱囊。深层在内侧副韧带前部的深面。

 

　　(4)膝外侧囊：常见者为股二头肌腱与外侧副韧带之间，外侧副韧带与腘肌腱间及股二头肌与腓肠肌间滑囊等。

 

　　慢性膝关节病变普遍有滑囊的损伤，膝关节周围的慢性滑囊炎是引起关节不适和疼痛的常见原因。

 

　　通过了解膝关节部滑液囊的分布情况，在临床做膝关节检查时可根据患者的病情，有针对性地寻找压痛点。或找到明确压痛点后，针刀治疗时应将滑囊壁十字切开并与周围组织剥离，之后被动屈伸膝关节，将滑囊液尽量挤出皮外。