松解喙肱韧带是针刀治疗肩周炎的重要一环？

　　为什么松解喙肱韧带是针刀治疗肩周炎的重要一环？针刀治疗应如何操作？

 

　　喙肱韧带为一坚强的纤维束，贴手肩关节囊的上面，可以视作胸小肌的游离部分。起于喙突水平部的外缘，向下经冈上肌及肩胛下肌之间，其纤维至关节囊并与大、小结节间的肱骨横韧带相连。喙肱韧带好似肱骨头的悬吊韧带，其近侧纤维在外旋时紧张，有约束肩关节外旋的作用，并可使肱骨头不至于向上脱位。有人曾对典型的肩周炎患者进行肩关节造影、关节镜检查与手术探查，发现肩袖间隙及喙肱韧带处的缺血坏死病损是肩周炎的真正病变。

 

　　当肱骨外旋时喙肱韧带纤维伸展，内旋时喙肱韧带纤维缩短。肱骨内收、内旋时将喙肱韧带和关节囊挤压在肱骨小结节、喙突和肩关节盂三个骨性组织形成的喙肱间隙之间，造成不同程度的挤压冲击和摩擦，加之多轴位的肩关节活动，使肩袖组织慢性磨损、肩关节囊变性、组织液减少、摩擦力增大，导致肩关节周围的肌肉、韧带粘连，特别是喙肱韧带粘连、缩短，不同程度地限制了肩关节的活动。所以，息肩关节周围炎对，喙舷韧带挛缩使肱骨头处于内旋位置从而限制了肩肱关节的外展和外旋。显然喙肱韧带损伤是肩周炎的主要发病因素之一，也是限制关节活动的主要原因。治疗肩周炎应首先松解变性挛缩的喙肱韧带使喙肱间隙增大。

 

　　针刀的操作：将患肢自然放于体倒，于喙突和肱骨头之间可触及较硬之条索状机化的喙肱韧带，喙突外缘及肱骨小结节内缘有明显压痛。于压痛处定点，刀口线呈水平位，针体垂直于嚎突，针刀刺达喙突尖时滑向喙突外侧，纵行疏通剥离，喙肱韧带变性硬化，针下可有明显的阻力感。此时，可将刀口线旋转90°，使刀刃与喙肱韧带纤维方向垂直，自上而下依次切割，横行铲剥，针下变松为佳。出针后，令患肢外展外旋运动或被动外展牵拉，使韧带得到大限度的松解。必要时，可依上法在肱骨小结节内侧骨面压痛处做针刀松解以加强疗效。