妇科疾病中与腰背痛或腰骶痛有关的疾病有哪些

　　妇科病也是引起女性腰骶部或腰背部疼痛的常见原因。凡遇成年女性主诉腰骶痛而不伴有脊柱或神经系统病变时，应高度怀疑由妇科疾病引起的可能，进一步做妇科检查以明确诊断。

 

　　常见的妇科疾病：

 

　　(1)慢性盆腔炎：由于盆腔充血、水肿、炎症以及瘢痕粘连所致。常伴有月经不调、白带增多、不孕。表现为下腹及整个腰背部坠痛、酸痛。疼痛不放射、无局部压痛、检查腰背部元异常。常在劳累、性生活后及月经前后加剧，同时常伴有头晕失眠、全身无力、食欲不振等神经衰弱症状。

 

　　(2)痛经：痛经常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕年轻女性。一般于月经来潮前数小时即已感疼痛，为月经之先兆。月经开始疼痛逐步或迅速加剧，历时数小时或2-3天不等。疼痛常呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，严重时面色苍白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷，有时可伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频以致头痛、心血管系统症状。

 

　　(3)子宫内膜异位症：患者多为30-40岁妇女，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。当子宫内膜组织出现在子宫腔面以外部位时，形成的一种女性常见妇科疾病，称为子宫内膜异位症。目前对此病发病的机理有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。很多部位可出现异位的内膜，但绝大多数位于卵巢、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔等处。本症主要表现为痛经，为继发性和渐进性痛经。即在初潮的初数年内无症状，继后在经期时出现疼痛并逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。疼痛在经前I-2天开始，经期第一天剧，至经净后随异位内膜出血停止而逐渐缓解以至消失。但疼痛的程度与病灶的大小不成正比。

 

　　(4)子宫颈癌与子宫癌：子宫颈癌的主要症状是阴道出血、阴道排液及疼痛。当宫颈旁组织明显浸润，并累及盆壁、闭孑L神经、腰骶神经时，可出现严重持续的腰骶部痛或坐骨神经痛。盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，导致单侧下肢肿胀和疼痛。

 

　　子宫癌的疼痛在晚期明显。当子宫颈被癌肿组织堵塞导致宫腔内积旅积脓时，可出现下腹部胀痛或痉挛性子宫收缩。癌肿转移至盆腔淋巴结及宫旁结缔组织后，可引起顽固性疼痛并进行性加剧，疼痛多从腰骶部、下腹部向腿部放射。

 

　　疼痛特点归纳：由于子宫及其附件的神经来自腹下与卵巢交感丛和副交感神经的盆内脏神经，起于第2-4骶神经。当这些器官的疾病波及此神经时，就可反射性的引起所谓的“下腰痛”。其特点如下：①疼痛常在腰骶部，多无下肢症状；②疼痛性质为钝痛、隐痛或酸胀痛；③压痛点不明显，不集中；④腰痛症状多与每次妇科病的发作或月经期有密切关系，无放射痛（窜痛）（如盆腔炎、附件炎等）；⑤患者多有下腹胀痛或坠痛的感觉，同时伴有自带增多、痛经、月经不规则，或不孕、精神不振、食欲不佳等症状；⑥腰骶部骨科检查无限性发现。